近日发布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染防控与管理共识报告(2021版)》显示，家庭内传播是感染幽门螺旋杆菌的主要途径，也就是说，"家"是幽门螺旋杆菌的温床。 《共识》中还提到，大多数幽门螺旋杆菌的感染发生在儿童和青少年时期。成年人之所以有如此高的感染比例，多数是在儿童期就已经被感染了。数据显示，我国 10 岁以下儿童幽门螺旋杆菌感染率高达 40%～60%。可见，"家"是幽门螺旋杆菌的温床，儿童和青少年更受它的"偏爱"。那么"以家庭为单位防控幽门螺旋杆菌感染"就成为阻断感染和传播的重要策略。 一是要切断幽门螺旋杆菌的传播途径。 在日常生活中，幽门螺旋杆菌主要通过3种途径进行传播。 1、口-口传播途径 研究中发现，幽门螺旋杆菌感染者的唾液、牙菌斑中均被检测出含有幽门螺旋杆菌，有一定几率通过共餐传染给他人。 避免给孩子喂食前咀嚼食物，不要共用餐具，经常对餐具消毒，吃饭的时候尽量公勺公筷。 2、粪-口传播途径 感染者的粪便中也被检出有幽门螺旋杆菌，如果污染了水源和食物，是可能传播给他人的。 不饮用未经处理的水和食物，注意个人卫生习惯，饭前便后洗手。 3、胃-口传播途径 如果感染者发生呕吐、或者胃液反流，直接接触到了呕吐物或反流的胃液，会增加幽门螺旋杆菌的感染风险。 在一项研究中，16例感染者的呕吐物中，其中6例在距离呕吐物0.3m的空气样本中培养出了幽门螺旋杆菌。 二是幽门螺旋杆菌被检测出阳性的家庭成员进行根除治疗。 感染了幽门螺旋杆菌，如果没有根除治疗，通常不会自行清除。如果不做处理，感染了幽门螺旋杆菌的家庭成员就是潜在的感染源，其他家庭成员的感染风险也就倍增。对幽门螺旋杆菌感染的家庭成员进行共同治疗，不仅可以避免传染给儿童，还有助于减少根除后的再感染。 《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》显示，根除幽门螺旋杆菌是预防胃癌最为重要的可控手段，并建议无抗衡因素的所有成人都应检查并根除，最佳年龄是18岁～40岁，根除受益最大。 幽门螺旋杆菌根除后可显著降低胃癌发病率。尤其在慢性萎缩性胃炎之前根除，几乎可以100%预防肠型胃癌。由于成年人不易感，所以在彻底根除幽门螺旋杆菌后，再次复发率很低，只有5%左右。不少患者出现的“复发”情况，不是因为再次感染，而是上次根除压根就没有成功，而根除失败的患者不在少数。对抗生素的耐药性、患者不规范服药，是根除失败常见的两个原因。 幽门螺旋杆菌对抗生素产生耐药性 众所周知，如果某种病菌对抗生素产生耐药性，抗生素就很难再杀死这种病菌。在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中，广泛被采用的三联或四联疗法，会用到抗生素。 如果在治疗前，患者就已经对疗法中所用到的抗生素产生耐药性，那么幽门螺旋杆菌就很难被根除，这也是造成根除失败的主要原因。尤其对于二次或多次根除的患者，根除率比首次根除率明显下降。 患者不规范服药 不规范服药是根除失败的一个常见原因。 在治疗过程中，抗生素可能会引起恶心呕吐、腹泻、消化不良、食欲不振、头晕乏力等不良反应。使得一些患者会自行停止用药或降低药量，达不到根除效果，还让病菌产生了耐药性，给治疗带来了很大的阻碍。 所以想要不“复发”，彻底根除幽门螺旋杆菌很关键。近些年来，益生菌被广泛应用到预防和治疗幽门螺旋杆菌中。在治疗过程中，抗生素在杀灭幽门螺旋杆菌的同时，也会破坏肠胃微生物群平衡。当胃内微生物环境失衡，会增加幽门螺旋杆菌的易感性。益生菌罗伊氏乳杆菌的联合使用，会帮助患者重建胃内微生物群平衡，显著降低幽门螺旋杆菌的定植，抑制幽门螺旋杆菌的生长，从而提高根除的成功率。
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